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唐山醫(yī)保報(bào)銷比例2023標(biāo)準(zhǔn)(附普通門診、門診慢特病、住院報(bào)銷比例)

2023-06-08 17:11:41 律法網(wǎng)

唐山醫(yī)保在參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。因此,許多人都會(huì)關(guān)心唐山醫(yī)保住院報(bào)銷比例是什么?XXX小編整理了唐山醫(yī)保報(bào)銷比例,如下:

2023年唐山職工醫(yī)保普通門診待遇

起付標(biāo)準(zhǔn)


(資料圖)

起付標(biāo)準(zhǔn)為100元。

最高限額

在職職工,年度最高支付限額為1600元;退休人員,年度最高支付限額為2000元。

報(bào)銷比例

在職職工,報(bào)銷比例50%;退休人員,報(bào)銷比例60%。

2023年唐山職工醫(yī)保門診慢特病待遇

①門診慢性病

起付標(biāo)準(zhǔn)

起付標(biāo)準(zhǔn)為390元。

最高限額

實(shí)行限額支付,按病種進(jìn)行限額。年度最高支付限額為10800元。

報(bào)銷比例

報(bào)銷比例80%。

②門診特殊病

起付標(biāo)準(zhǔn)

起付標(biāo)準(zhǔn)為390元。其中,慢性粒細(xì)胞性白血病不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

最高限額

非限額病種,年度最高支付限額為統(tǒng)籌基金年度最高支付限額;特殊限額病種,實(shí)行限額支付,按病種進(jìn)行限額。

報(bào)銷比例

報(bào)銷比例85%。其中,冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后狀態(tài)、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后狀態(tài)的報(bào)銷比例為80%。

2023年唐山職工醫(yī)保住院待遇

起付標(biāo)準(zhǔn)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,起付標(biāo)準(zhǔn)為100元;其他一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),起付標(biāo)準(zhǔn)為次200元;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),起付標(biāo)準(zhǔn)為500元;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),起付標(biāo)準(zhǔn)為900元。

一個(gè)年度內(nèi)多次住院的,起付標(biāo)準(zhǔn)在上述要求基礎(chǔ)上每次降低100元,直至為零。

中醫(yī)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)在同級(jí)基礎(chǔ)上下浮一級(jí)。

最高限額

職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為12萬元。

報(bào)銷比例

一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),在職職工報(bào)銷比例93%,退休人員報(bào)銷比例96%;

二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),在職職工報(bào)銷比例90%,退休人員報(bào)銷比例93%;

三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),在職職工報(bào)銷比例85%,退休人員報(bào)銷比例88%。

轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案的,按市內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷要求執(zhí)行;轉(zhuǎn)外就醫(yī)未備案的,下調(diào)報(bào)銷比例至60%。(京津冀范圍內(nèi)就醫(yī)無需備案,可直接結(jié)算)

采用乙類診療項(xiàng)目須先行自付10%,乙類藥品須先行自付5%。

2023年唐山職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助待遇

起付標(biāo)準(zhǔn)

一個(gè)年度內(nèi),合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額(12萬元),超出部分納入職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。

最高限額

職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助年度最高支付限額為50萬元。

報(bào)銷比例

報(bào)銷比例92%。

以上就是XXX小編帶來的內(nèi)容,希望對您有幫助?。ㄗⅲ罕疚膬?nèi)容僅供參考,具體以當(dāng)?shù)毓嫉男畔闇?zhǔn))

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